Asigurarea medicală în Germania explicată în română

Asigurarea medicală este obligatorie

În Germania, orice persoană care locuiește aici trebuie să aibă asigurare medicală. Nu există excepții pentru cetățenii UE. Fără asigurare, fiecare consultație și fiecare zi de spital le plătești singur. Dacă te asiguri târziu, ți se pot cere contribuții și pentru perioada trecută.

Există două sisteme:

• Asigurarea de stat (GKV, gesetzliche Krankenversicherung): aproape 9 din 10 oameni sunt asigurați aici. Contribuția depinde de venit, nu de vârstă sau de boli.
• Asigurarea privată (PKV, private Krankenversicherung): pentru liber-profesioniști, funcționari publici și angajați cu venituri peste o limită stabilită anual. Prețul depinde de vârstă, sănătate și pachetul ales.

Ca angajat: asigurarea de stat

Dacă lucrezi ca angajat (nu minijob) și câștigi sub limita anuală, ești automat asigurat obligatoriu la stat. Ce trebuie să faci:

1. Alegi o casă de asigurări (Krankenkasse), de exemplu AOK, TK, Barmer, DAK sau o casă de întreprindere (BKK). Prestațiile de bază sunt aproape identice prin lege. Diferențele sunt la contribuția suplimentară, serviciul pentru clienți (unele au și consiliere în română) și bonusuri.
2. Te înscrii, de obicei online, cu buletinul și datele angajatorului.
3. Îi spui angajatorului la ce casă ești. Angajatorul te anunță la casă și reține contribuția din salariu.
4. Primești cardul de sănătate (elektronische Gesundheitskarte) prin poștă. Pentru card ai nevoie de o poză.

Contribuția: un procent fix din salariul brut, plus contribuția suplimentară a casei. Jumătate plătește angajatorul. La contribuția de sănătate se adaugă asigurarea de îngrijire (Pflegeversicherung).

Asigurarea de familie: gratuită pentru soț și copii

Partenerul căsătorit și copiii fără venituri proprii (sau cu venituri mici, sub o limită lunară) sunt asigurați gratuit prin asigurarea ta (Familienversicherung). Trebuie doar să-i declari la casa ta. În general, membrii familiei trebuie să locuiască în Germania. Pentru familia rămasă în România există reguli speciale UE: întreabă-ți casa de asigurări.

Cardul european (EHIC) și asigurarea din România

Cardul european de asigurări sociale de sănătate emis de CNAS acoperă doar tratamentul necesar în timpul unei șederi temporare. Când te muți în Germania și începi să lucrezi aici, ești asigurat în Germania. Anunță și casa de asigurări din România, ca să nu plătești dublu.

Detașare: dacă ești angajat de o firmă din România și trimis temporar în Germania, poți rămâne asigurat în România cu formularul A1. Firma trebuie să ți-l obțină. Ai grijă să ai și cardul european.

Situații speciale

Minijob

Un minijob nu te asigură medical. Ai nevoie de asigurare de familie, de o asigurare obligatorie dintr-un alt loc de muncă sau de o asigurare voluntară.

Liber-profesionist (Gewerbe)

Ca independent poți alege: asigurare voluntară la stat (contribuția depinde de venit, cu un minimum) sau asigurare privată. Alegerea are consecințe pe termen lung, pentru că întoarcerea din PKV în GKV e grea. Cere consultanță neutră.

Șomaj, Bürgergeld, studenți

• Dacă primești ajutor de șomaj (Arbeitslosengeld) sau Bürgergeld, de regulă statul plătește asigurarea.
• Studenții au tarife speciale la stat.

Ce acoperă asigurarea de stat

• consultații la medici cu contract cu casele (Kassenärzte), fără costuri;
• spital (cu o coplată mică pe zi, pentru un număr limitat de zile pe an);
• medicamente cu rețetă (coplată de regulă 10%, minimum 5 €, maximum 10 €);
• sarcină, naștere, moașă, controale preventive pentru copii;
• stomatologie de bază (vezi pagina noastră despre stomatologi);
• psihoterapie la terapeuți cu contract;
• concediu medical plătit: după 6 săptămâni de salariu continuat de la angajator, casa plătește indemnizație de boală (Krankengeld).

Concediu medical: din 2023 medicul trimite certificatul electronic direct casei (eAU). Tu trebuie totuși să-l anunți pe angajator din prima zi de boală.

Unde primești ajutor în română

• Unele case de asigurări au consilieri care vorbesc română. Întreabă la linia telefonică.
• Un consultant de asigurări care vorbește română te poate ajuta la alegere (vezi lista noastră).
• La probleme cu restanțe sau refuzuri, un avocat pentru drept social poate interveni.